1. Mua thuốc ngoài bệnh viện được BHYT thanh toán
Theo Thông tư 22/2024/TT-BYT, từ năm 2025, nếu bệnh viện thiếu thuốc hoặc thiết bị y tế trong danh mục BHYT, người bệnh có thể mua ngoài và được BHYT hoàn trả chi phí. Điều kiện áp dụng là bệnh viện không có thuốc do chưa chọn được nhà thầu cung cấp hoặc không có thuốc thay thế. Người bệnh cần cung cấp hóa đơn mua thuốc hoặc thiết bị tại các cơ sở kinh doanh hợp pháp để được thanh toán.
2. Bãi bỏ phân hạng thuốc theo hạng bệnh viện
Từ ngày 1/1/2025, việc phân hạng thuốc BHYT theo hạng bệnh viện sẽ bị bãi bỏ. Các cơ sở khám chữa bệnh được phép sử dụng toàn bộ danh mục thuốc trong phạm vi chuyên môn, không phân biệt hạng bệnh viện. Điều này giúp người dân tiếp cận thuốc điều trị kịp thời, đặc biệt trong các tình huống cấp cứu hoặc khi bệnh viện tuyến dưới chưa có thuốc điều trị.
3. Bệnh hiểm nghèo được khám chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở chuyên sâu
Người bệnh mắc các bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo như ung thư, lupus ban đỏ, ghép tạng, đột quỵ sẽ được điều trị trực tiếp tại các cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện. BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khi người bệnh điều trị tại các bệnh viện tuyến trên, giúp rút ngắn thời gian điều trị và giảm thiểu thủ tục hành chính.
4. Mở rộng quyền lợi và phạm vi hưởng BHYT
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT mở rộng phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, bao gồm điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi. Ngoài ra, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong toàn quốc và khi đi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản trong toàn quốc.
5. Ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số trong BHYT
Luật mới quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, chia sẻ dữ liệu trong lĩnh vực BHYT, việc liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng giữa các cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với yêu cầu chuyên môn. Điều này nhằm tăng cường năng lực khám chữa bệnh BHYT cho y tế cơ sở và đảm bảo thuận tiện trong khám chữa bệnh cũng như thanh toán BHYT.
Những thay đổi này được kỳ vọng sẽ nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc tiếp cận và sử dụng BHYT, đồng thời đảm bảo quyền lợi tốt hơn cho người tham gia.