Hoàn tiền thuốc BHYT: Quyền lợi hay bị bỏ quên

(SKTE) - Dù tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT), không ít bệnh nhân vẫn phải tự bỏ tiền túi mua thuốc ngoài do cơ sở y tế thiếu hụt vật tư. Tuy nhiên, rất ít người biết rằng họ hoàn toàn có thể được cơ quan bảo hiểm thanh toán lại khoản chi phí này nếu làm đúng thủ tục.

Người bệnh phải tự mua thuốc theo đơn ngoài bệnh viện. Lưu giữ hóa đơn hợp lệ là cơ sở quan trọng để người tham gia BHYT làm thủ tục thanh toán lại chi phí. (Ảnh minh họa)

Thực trạng người bệnh tự "gánh" chi phí

Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc và vật tư y tế cục bộ tại một số bệnh viện khiến nhiều người bệnh chịu thiệt thòi. Khi kho dược của cơ sở điều trị cạn kiệt, bệnh nhân buộc phải mang đơn thuốc ra các nhà thuốc bên ngoài để tự chi trả. Tâm lý chung của đa số người dân, đặc biệt là người cao tuổi hoặc người lao động, thường là e ngại thủ tục rườm rà nên "chấp nhận mất tiền" cho qua chuyện. Sự ái ngại này đã khiến nhiều người vô tình từ bỏ quyền lợi chính đáng của mình.

Quy định bảo vệ "túi tiền" của bệnh nhân

Thực tế, hệ thống chính sách hiện hành đã có những quy định cụ thể để giải quyết tình huống này. Nhằm bảo đảm quyền lợi tối đa cho người tham gia bảo hiểm, quỹ BHYT sẽ thực hiện thanh toán trực tiếp cho người bệnh trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không cung ứng đủ thuốc hoặc vật tư y tế do nguyên nhân khách quan. Điều này đồng nghĩa, khoản tiền người dân tự ứng ra mua thuốc ngoài hoàn toàn có thể được cơ quan bảo hiểm hoàn lại.

Điều kiện và thủ tục cần nhớ

Để nhận lại chi phí, người bệnh cần lưu ý một số nguyên tắc bắt buộc. Trước hết, loại thuốc hoặc vật tư y tế đó phải nằm trong danh mục được BHYT chi trả. Thứ hai, việc sử dụng thuốc phải do bác sĩ trực tiếp chỉ định trong quá trình điều trị, nhưng do điều kiện khách quan mà bệnh viện không thể cung cấp.

Khâu quan trọng nhất nằm ở việc lưu trữ hồ sơ. Người bệnh bắt buộc phải giữ lại toàn bộ hóa đơn mua thuốc hợp lệ (hóa đơn tài chính), đơn thuốc có chữ ký của bác sĩ điều trị, cùng với thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân. Sau khi ra viện, người dân mang bộ hồ sơ này đến cơ quan Bảo hiểm Xã hội cấp huyện hoặc cấp tỉnh nơi cư trú để làm thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp.

Việc chủ động lưu giữ hóa đơn và nắm rõ quy trình thanh toán là cách thiết thực nhất để người tham gia BHYT bảo vệ quyền lợi hợp pháp của bản thân, đồng thời giảm bớt gánh nặng tài chính trong quá trình chiến đấu với bệnh tật.

Bảo Bảo