(SKTE) - Việc nhổ răng khôn (răng số 8) thường phát sinh chi phí y tế nhất định, khiến nhiều người quan tâm đến quyền lợi bảo hiểm khi thực hiện thủ thuật này. Theo các quy định hiện hành, người bệnh hoàn toàn được quỹ Bảo hiểm Y tế chi trả chi phí nhổ răng khôn nếu thủ thuật được bác sĩ chỉ định bắt buộc dựa trên tình trạng bệnh lý.
Theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế, các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng nằm trong danh mục đều thuộc phạm vi được hưởng bảo hiểm. Đối với lĩnh vực Răng Hàm Mặt, người tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT) sẽ được quỹ hỗ trợ chi trả khi thăm khám và điều trị các bệnh lý về răng miệng. Răng khôn là các răng mọc cuối cùng trên cung hàm, thường xuất hiện ở độ tuổi trưởng thành và có tỷ lệ cao mọc lệch, mọc ngầm. Việc này dễ dẫn đến các biến chứng như đau nhức kéo dài, sưng tấy, viêm nhiễm nha chu, hoặc đâm gãy, làm hỏng răng số 7 kế bên.
Căn cứ vào các quy định, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thủ thuật nhổ răng khôn trong trường hợp bác sĩ chuyên khoa trực tiếp thăm khám và có chỉ định nhổ do nguyên nhân bệnh lý. Ngược lại, với những trường hợp người bệnh tự yêu cầu nhổ răng không vì lý do bệnh lý, nhổ răng với mục đích thẩm mỹ, hoặc tham gia thử nghiệm lâm sàng, chi phí này sẽ không thuộc phạm vi được BHYT chi trả.
Về mức độ chi trả, số tiền được quỹ BHYT thanh toán khi nhổ răng khôn phụ thuộc vào đối tượng tham gia, mã quyền lợi ghi trên thẻ và việc lựa chọn cơ sở y tế có đúng tuyến hay không. Theo ghi nhận từ cơ quan bảo hiểm, khi người bệnh thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng BHYT hợp lệ, mức thanh toán có thể dao động từ 80% đến 100% chi phí điều trị nằm trong danh mục, tùy thuộc vào từng nhóm đối tượng. Trong trường hợp thực hiện thủ thuật trái tuyến, mức hỗ trợ sẽ được tính toán lại theo tỷ lệ quy định về thông tuyến BHYT.
Để đảm bảo quyền lợi tối đa và tránh những vướng mắc về thủ tục hành chính, người dân khi có vấn đề về răng khôn cần đến trực tiếp các cơ sở y tế, bệnh viện có chuyên khoa Răng Hàm Mặt để được bác sĩ đánh giá lâm sàng. Khi đi khám, người bệnh cần mang theo thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân hợp lệ để được hướng dẫn các thủ tục chi trả đúng theo quy định của pháp luật.
PV Minh Tuệ