1. Thay đổi hệ thống phân cấp chuyên môn kỹ thuật
Một trong những thay đổi cốt lõi là việc chuyển đổi từ 4 tuyến khám chữa bệnh (xã, huyện, tỉnh, trung ương) sang 3 cấp chuyên môn kỹ thuật: Cấp khám chữa bệnh ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Việc phân cấp này giúp người bệnh tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật phù hợp với tình trạng bệnh lý, đồng thời tối ưu hóa quỹ BHYT tại từng cấp độ điều trị.
2. Đơn giản hóa thủ tục chuyển tuyến bằng công nghệ số
Theo lộ trình số hóa của Bộ Y tế, giấy chuyển tuyến bằng giấy đang dần được thay thế bằng giấy chuyển tuyến điện tử. Đáng chú ý, các trường hợp mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc các bệnh lý cần điều trị dài ngày sẽ được đơn giản hóa thủ tục xác nhận, giúp người bệnh không phải xin lại giấy chuyển viện nhiều lần trong năm, tiết kiệm thời gian và chi phí đi lại.
3. Điều chỉnh mức đóng và mức hưởng theo lương cơ sở
Cùng với việc điều chỉnh mức lương cơ sở, mức đóng BHYT của các nhóm đối tượng (như hộ gia đình, học sinh, sinh viên) có sự thay đổi tương ứng. Tuy nhiên, đi kèm với đó là quyền lợi hưởng bảo hiểm cũng tăng lên. Cụ thể, chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được quỹ BHYT chi trả 100%, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân khi điều trị các bệnh thông thường.
4. Sử dụng thẻ Căn cước công dân gắn chip trong khám chữa bệnh
Việc tích hợp thông tin BHYT vào thẻ Căn cước công dân (CCCD) gắn chip và ứng dụng VNeID đã trở thành quy chuẩn chung. Người dân hiện nay có thể đi khám chữa bệnh mà không cần mang theo thẻ BHYT giấy, giúp cơ sở y tế quản lý thông tin chính xác, tránh tình trạng mượn thẻ hoặc thất lạc giấy tờ.
5. Mở rộng danh mục thuốc và vật tư y tế được chi trả
Danh mục thuốc BHYT liên tục được cập nhật, bổ sung nhiều loại thuốc điều trị ung thư, bệnh hiếm và các vật tư y tế kỹ thuật cao. Điều này đặc biệt có ý nghĩa với những bệnh nhân điều trị ngoại trú và bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, giúp họ tiếp cận được các phương pháp điều trị tiên tiến với chi phí hợp lý hơn.
6. Gia tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm yếu thế
Chính phủ đã ban hành các nghị định mới nhằm nâng mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước cho một số nhóm đối tượng như: người dân tộc thiểu số tại các vùng khó khăn, hộ cận nghèo và học sinh, sinh viên. Mục tiêu của chính sách là tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân và đảm bảo không ai bị bỏ lại phía sau trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
Lưu ý: Người tham gia BHYT cần chủ động theo dõi thời hạn hết hạn của thẻ và cập nhật thông tin trên ứng dụng VssID hoặc tại các điểm thu bảo hiểm xã hội địa phương để đảm bảo quyền lợi liên tục.