Cắt bỏ khối u sau phúc mạc khổng lồ cho một phụ nữ từ Mỹ về

Trước đó, người phụ nữ 51 tuổi đang sinh sống tại Mỹ bất ngờ phát hiện bụng ngày càng to bất thường, cảm giác bụng cứng nhưng hầu như không đau. Sau nhiều lần thăm khám, chị được chụp CTsan và phát hiện một khối u rất lớn trong ổ bụng. Tuy nhiên, sau 3 tháng chờ đợi, được chuyển đến nhiều chuyên khoa khác nhau, chị vẫn chưa được tư vấn hướng điều trị cụ thể. Vì vậy, chị quyết định trở về Việt Nam và đến khám tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương để tìm cơ hội điều trị.

Khối u gần 30 cm âm thầm phát triển trong ổ bụng

Qua thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa ghi nhận người bệnh có khối u sau phúc mạc bên trái kích thước khoảng 20 × 13 × 26 cm, gồm thành phần mô mềm và mô mỡ, bao bọc thận trái, đồng thời đẩy lệch tụy và đại tràng. 

Theo TS.BS Lê Huy Lưu, Trưởng Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, may mắn, khối u chưa ghi nhận xâm lấn các cơ quan lân cận hoặc di căn xa. Điều đáng chú ý là mặc dù khối u đã phát triển rất lớn, người bệnh chỉ có biểu hiện bụng to dần trong khoảng hai tháng, không đau bụng, vẫn ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường. Đây cũng là nguyên nhân khiến nhiều trường hợp u sau phúc mạc được phát hiện ở giai đoạn muộn.

Tổn thương sau phúc mạc trên MSCT

Ngay sau đó, người bệnh được đưa ra hội chẩn đa chuyên khoa (Multidisciplinary Team - MDT) với sự tham gia của các chuyên gia Ngoại Tiêu hóa, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh và Gây mê hồi sức. Hội đồng thống nhất chẩn đoán u sau phúc mạc nghi ngờ liposarcoma (u mỡ ác tính) và quyết định ưu tiên phẫu thuật lấy trọn khối u.

Ca phẫu thuật thành công, bảo tồn toàn bộ các tạng trong ổ bụng

“Khối u sau phúc mạc có kích thước rất lớn, nằm sâu trong khoang sau phúc mạc, bao bọc thận trái, chèn ép, LÀM DI LỆCH VÀ BIẾN DẠNG nhiều cơ quan VÀ CẤU TRÚC lân cận. Đây là một trong những TÌNH HUỐNG phẫu thuật khó do khối u QUÁ LỚN nằm sát các mạch máu lớn, các tạng quan trọng trong ổ bụng CŨNG NHƯ THAY ĐỔI CẤU TRÚC GIẢI PHẪU QUÁ NHIỀU,” BS Lưu cho biết.

Sau quá trình đánh giá kỹ lưỡng và lập kế hoạch điều trị thông qua hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa đã phẫu thuật lấy trọn khối u nặng 5 kg, đồng thời bảo tồn hoàn toàn thận trái cùng toàn bộ các cơ quan và tạng trong ổ bụng, không phải cắt bỏ bất kỳ cơ quan nào. 

Đặc biệt, nhờ chuẩn bị kỹ lưỡng và kỹ thuật phẫu thuật chuyên sâu, lượng máu mất trong mổ không đáng kể, góp phần giúp người bệnh hồi phục nhanh sau phẫu thuật.

Ê kíp phẫu thuật tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Sau mổ, người bệnh được theo dõi và chăm sóc tích cực. Chỉ sau 7 ngày, sức khỏe ổn định, ăn uống và vận động bình thường nên được xuất viện. Tại lần tái khám gần nhất, bệnh nhân hồi phục tốt, vết mổ lành, sinh hoạt và ăn uống bình thường, chất lượng cuộc sống được cải thiện rõ rệt.

U sau phúc mạc – bệnh hiếm gặp nhưng không nên chủ quan

Theo TS.BS Lê Huy Lưu, u sau phúc mạc là bệnh lý tương đối hiếm gặp. Do phát triển trong khoang sâu phía sau ổ bụng nên khối u có thể lớn dần trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm mà không gây triệu chứng rõ ràng. Đến khi khối u đủ lớn để chèn ép các cơ quan xung quanh, người bệnh mới xuất hiện các biểu hiện như:

• Bụng to bất thường hoặc vòng bụng tăng nhanh.

• Sờ thấy khối cứng trong bụng.

• Đầy bụng, ăn nhanh no.

• Đau tức bụng hoặc đau vùng hông lưng.

• Sụt cân không rõ nguyên nhân.

Không ít người nhầm lẫn các triệu chứng này với tăng cân hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường, dẫn đến việc phát hiện bệnh muộn.

Trọng lượng khối u sau mổ 

Hội chẩn đa chuyên khoa giúp tối ưu kết quả điều trị

Đối với các khối u sau phúc mạc nghi ngờ sarcoma, phẫu thuật lấy trọn khối u vẫn là phương pháp điều trị quan trọng nhất. Tuy nhiên, đây là loại phẫu thuật có độ khó cao, đòi hỏi bác sĩ phải đánh giá chính xác mức độ liên quan giữa khối u với các cơ quan và mạch máu lớn để vừa đảm bảo lấy hết tổn thương, vừa tối đa khả năng bảo tồn chức năng các tạng.

Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, mô hình hội chẩn đa chuyên khoa được triển khai thường quy trong điều trị các bệnh lý ung thư và những ca bệnh phức tạp. Sự phối hợp giữa Khoa Ngoại Tiêu hóa với các chuyên khoa Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê hồi sức và Giải phẫu bệnh giúp xây dựng chiến lược điều trị tối ưu cho từng người bệnh, hướng đến mục tiêu điều trị hiệu quả, an toàn và nâng cao chất lượng cuộc sống sau điều trị.

Khuyến cáo từ bác sĩ

Các bác sĩ khuyến cáo, khi có các dấu hiệu như bụng to bất thường, sờ thấy khối trong bụng, đau bụng kéo dài, ăn nhanh no hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, người dân nên đến các cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa để được thăm khám. 

TS.BS Lê Huy Lưu cũng khuyến nghị: người dân KHÔNG NÊN QUÊN VIỆC PHẢI ĐI KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ ĐỂ CÓ CƠ HỘI PHÁT HIỆN BỆNH TỪ KHI CHƯA CÓ BIỂU HIỆN TRIỆU CHỨNG. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời không chỉ giúp tăng khả năng phẫu thuật triệt để mà còn tạo điều kiện bảo tồn tối đa các cơ quan, rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện tiên lượng lâu dài cho người bệnh. 

Sự chuyển mình nhân văn của y tế Việt Nam

Câu chuyện người phụ nữ 51 tuổi đang sinh sống tại Mỹ phải đối mặt với khối u sau phúc mạc khổng lồ nặng tới 5 kg đã chọn giải pháp bay nửa vòng trái đất về Việt Nam để tìm kiếm cơ hội phẫu thuật cho thấy sự chuyển mình nhân văn của y tế Việt Nam.

Theo TS.BS Lê Huy Lưu, nhiều người thường nghĩ có bảo hiểm y tế tại Mỹ đồng nghĩa với việc được chăm sóc sức khỏe tối ưu và nhanh chóng. Tuy nhiên, trường hợp của bệnh nhân Việt kiều nói trên phải chờ đợi ròng rã 3 tháng, chuyển qua nhiều chuyên khoa mà không có hướng điều trị cụ thể - là hệ quả trực tiếp từ những nút thắt mang tính cấu trúc của mạng lưới y tế Mỹ. 

“Tại Mỹ, người bệnh không thể tự ý đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Họ bắt buộc phải qua bác sĩ gia đình (PCP), chờ đợi chuyển tuyến và xin phê duyệt từ hãng bảo hiểm. Theo dữ liệu y tế, thời gian chờ trung bình cho một cuộc hẹn chuyên khoa tại Mỹ đã tăng lên 31 ngày, thậm chí kéo dài nhiều tháng ở một số khu vực”, TS.BS Lưu chia sẻ. 

Sự phân mảnh và thủ tục hành chính trong hệ thống y tế rất chồng chéo. Các bệnh viện, phòng khám tại Mỹ hoạt động độc lập. Khi một ca bệnh phức tạp xuất hiện, việc chuyển hồ sơ, hội chẩn giữa các trung tâm bị nghẽn do không đồng bộ dữ liệu. Bác sĩ dành nhiều thời gian cho giấy tờ hành chính hơn là khám bệnh, khiến quy trình chẩn đoán loops (vòng lặp chẩn đoán) bị bỏ ngỏ hoặc kéo dài.

Chính vì vậy, đối với các khối u ác tính như nghi ngờ Liposarcoma, mỗi ngày chờ đợi là một ngày khối u âm thầm lớn lên, tăng nguy cơ xâm lấn mạch máu lớn và các tạng xung quanh, đẩy bệnh nhân vào tình thế nguy hiểm đến tính mạng. 

Còn tại Việt Nam, ngành y tế với quan niệm lấy người bệnh làm trung tâm nên luôn chú trọng “phát hiện bệnh sớm, phản ứng nhanh, làm chủ kỹ thuật và tinh thần "Hội chẩn đa chuyên khoa", giúp người bệnh ngày càng được khám chữa bệnh nhanh, hiệu quả và an toàn.

Bên cạnh ngành y tế phát triển mạng lưới bác sĩ gia đình góp phần đưa chăm sóc y tế ban đầu đến gần người dân, các bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên sâu cũng phát triển mạnh mẽ, ưu tiên điều trị người bệnh khi họ bước chân vào cổng bệnh viện. Như trường hợp nói trên, khi về Việt Nam và đến khám tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, người phụ nữ đã được tiếp cận một quy trình y tế tốc độ và chính xác. 

“Quy trình hội chẩn đa chuyên khoa (MDT) tức thì đã không để người bệnh phải tự "bơi" qua từng phòng khám, bệnh viện đã lập tức tập hợp các chuyên gia hàng đầu từ Ngoại Tiêu hóa, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh đến Gây mê hồi sức. Tất cả ngồi lại cùng một thời điểm để đưa ra phác đồ tối ưu nhất. Đó là kỹ thuật chuyên sâu, bảo tồn sự sống. 

Khối u khổng lồ kích thước 20 × 13 × 26 cm, nặng 5 kg nằm sát các mạch máu lớn và làm biến dạng hoàn toàn giải phẫu ổ bụng. Bằng năng lực chuyên môn cao, ê-kíp phẫu thuật đã bóc tách thành công trọn vẹn khối u mà bảo tồn hoàn toàn thận trái và toàn bộ các tạng, lượng máu mất không đáng kể”, BS.CKII Võ Đức Chiến, Giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, cho biết. 

Chỉ sau 7 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã ổn định, ăn uống, vận động bình thường và được xuất viện - một kết quả mà nếu tiếp tục chờ đợi ở nước ngoài, cơ hội phẫu thuật triệt để có thể đã trôi qua.