Chiều 27/11, bà Vũ Nữ Anh - Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) đã thông tin cụ thể về những điểm mới mang tính đột phá trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT vừa được Quốc hội thông qua. Dưới đây là 8 thay đổi quan trọng mà người tham gia BHYT cần nắm rõ.
Thông tuyến toàn quốc xóa bỏ địa giới hành chính
Đây là tin vui lớn nhất đối với người tham gia BHYT. Luật mới quy định người dân có thể đến khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu và cấp cơ bản trên toàn quốc mà không bị giới hạn bởi địa giới hành chính tỉnh, huyện như trước đây.
Quy định này giúp người bệnh không cần xin giấy chuyển tuyến rườm rà khi đi khám chữa bệnh xa nơi cư trú, đảm bảo quyền lợi tiếp cận y tế nhanh chóng và công bằng.
Hưởng 100% chi phí khi điều trị nội trú trái tuyến
Liên quan đến mức hưởng, Luật mới giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng hiện hành nhưng mở rộng phạm vi áp dụng tối đa quyền lợi:
- 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trên toàn quốc.
- 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản trên toàn quốc.
- 100% mức hưởng tại bất kỳ cơ sở cấp cơ bản, chuyên sâu nào (đã được xác định là tuyến huyện trước ngày 01/01/2025).
Bệnh hiểm nghèo được lên thẳng tuyến trên
Để gỡ khó cho các trường hợp đặc biệt, Luật cho phép người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được chuyển thẳng lên cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu. Quy định này giúp rút ngắn thời gian chờ đợi, tận dụng "thời gian vàng" trong điều trị các ca bệnh khó mà không cần qua nhiều khâu trung gian thủ tục.
Giải quyết tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế
Thực tế thời gian qua xảy ra tình trạng bệnh viện thiếu thuốc, khiến bệnh nhân phải tự túc hoặc chuyển viện khó khăn. Điểm mới thứ 5 của Luật đã bổ sung cơ chế:
- Cho phép thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh.
- Thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác thực hiện (nếu cơ sở đang điều trị thiếu thiết bị). Quỹ BHYT sẽ chịu trách nhiệm chi trả cho các trường hợp này, giảm gánh nặng chi phí "tiền túi" cho người bệnh.
Mở rộng đối tượng và quyền lợi (Nhân viên y tế thôn bản)
Luật bổ sung thêm các đối tượng tham gia để đảm bảo công bằng xã hội, bao gồm nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản. Đây là chính sách động viên thiết thực cho lực lượng chăm sóc sức khỏe ở vùng sâu, vùng xa.
Đồng thời, phạm vi quyền lợi cũng được nới rộng, chấp nhận chi trả điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.
Chính thức cấp thẻ BHYT điện tử
Từ ngày 01/01/2025, quy định về cấp thẻ BHYT điện tử sẽ chính thức được áp dụng, đồng bộ với Luật BHXH. Việc ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số và chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở y tế sẽ giúp người dân đi khám bệnh không cần mang nhiều giấy tờ, thủ tục nhanh gọn hơn.
Điều chỉnh tỷ lệ chi và siết chặt chậm đóng BHYT
Về mặt quản lý quỹ, Luật quy định tăng mức phân bổ cho hoạt động khám chữa bệnh lên 92% số tiền đóng BHYT (trước đây thấp hơn), và giảm quỹ dự phòng xuống còn 8%. Điều này đồng nghĩa nguồn lực tài chính tập trung nhiều hơn cho việc điều trị trực tiếp cho người dân.
Ngoài ra, Luật cũng bổ sung chế tài xử lý nghiêm các trường hợp chậm đóng, trốn đóng BHYT để đảm bảo tính nghiêm minh.
Trách nhiệm cập nhật phác đồ điều trị
Bộ Y tế có trách nhiệm rà soát, cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị, danh mục thuốc và thiết bị y tế được BHYT chi trả. Quy định này nhằm đảm bảo tính minh bạch, giúp người bệnh được tiếp cận với các phương pháp điều trị mới nhất, hợp lý nhất.
Việc sửa đổi Luật BHYT lần này không chỉ giải quyết những vướng mắc sau 15 năm thực hiện mà còn thể hiện tính nhân văn sâu sắc, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân. Với việc xóa bỏ rào cản địa giới và đơn giản hóa thủ tục, người dân sẽ là đối tượng được hưởng lợi trực tiếp và cao nhất từ chính sách an sinh xã hội này./