Người đàn ông 48 tuổi (trú tại Cẩm Khê, tỉnh Phú Thọ) được gia đình đưa đi cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê trong tình trạng rất nặng, hôn mê, tụt huyết áp.
Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường nhưng bỏ uống thuốc 10 ngày qua. Gia đình phát hiện ông trong trạng thái lơ mơ, nói nhảm nên nhanh chóng đưa đến viện.
Tại bệnh viện, bác sĩ ghi nhận nam bệnh nhân tím môi, đầu ngón tay chân, thở nhanh sâu, da tái lạnh, mạch nhanh nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt, xét nghiệm khí máu cho kết quả toan chuyển hóa, nước tiểu có ceton niệu. Đặc biệt, đường máu lên tới 40,15mmol/L là mức rất nguy hiểm, đáng báo động (chỉ số thông thường dưới 7,8mmol/L).
Bệnh nhân được chẩn đoán hôn mê do nhiễm toan ceton, đái tháo đường bỏ dùng thuốc. Người bệnh nhanh chóng được thở oxy kính, truyền insulin tĩnh mạch liên tục, bù dịch và điện giải. Sau 1 giờ cấp cứu, tri giác đã có sự cải thiện nhưng bệnh nhân vẫn còn trong tình trạng rất nguy hiểm. Các bác sĩ tiếp tục theo dõi, chăm sóc tích cực nhiều giờ tiếp theo cho người này.
Sau 24 giờ, người đàn ông tiến triển tốt, tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn mạch, nhịp thở, huyết áp, oxy máu được duy trì ổn định, đường máu được kiểm soát, không phải truyền insulin liên tục, Kết quả xét nghiệm khí máu đã hết toan chuyển hóa.
Hôn mê do nhiễm toan ceton ở người mắc đái tháo đường là một biến chứng cấp tính rất nặng, nguy cơ tử vong cao nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị tích cực.
Triệu chứng là mệt mỏi, nhìn mờ, ý thức mơ màng; buồn nôn, nôn ói, đau bụng; khát nhiều, uống nhiều và tiểu nhiều; sụt cân; glucose máu > 13,9mmol/L (> 250mg/dL) khi đo bằng máy đo đường huyết cá nhân; nhịp tim nhanh, hạ huyết áp; có dấu hiệu mất nước: môi khô, lưỡi khô, da khô nặng.
0