Nam thanh niên N.V.T (21 tuổi, trú tại Gia Lâm, Hà Nội) được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) trong tình trạng rất nặng, thở máy.
Tiền sử T. không có bệnh nền. Khoảng một tháng trước khi nhập viện, anh có biểu hiện sụt cân, da tái, ho nhẹ khi ăn uống. Tình trạng mệt mỏi tăng dần kèm đau đầu, sụt cân, sốt cao. T. được người nhà đưa đi khám và nhập viện ở cơ sở y tế tuyến dưới với chẩn đoán viêm phổi.
Nam bệnh nhân đang được bác sĩ theo dõi. Ảnh: BVCC.
Sau 2 ngày điều trị, tình trạng sốt cao vẫn không thuyên giảm, bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu lơ mơ, ý thức không rõ ràng và chuyển tuyến trên. 10 ngày điều trị tại đây nhưng tình trạng của bệnh nhân trở nặng, cần hồi sức tích cực. Bác sĩ phát hiện T. mắc lao màng não nên tiếp tục đưa nam bệnh nhân tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Bác sĩ Đỗ Văn Nhật, Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết khi vào viện, nam thanh niên này trong tình trạng nguy kịch, sốt cao, viêm phổi, lao toàn thể, lao màng não và nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn đa kháng, phải thở máy.
Trong quá trình điều trị, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị rò thực quản và khí quản khi nuôi ăn qua sonde, khiến thức ăn bơm vào dạ dày bị trào ngược vào khí quản và phổi, gây tổn thương và viêm loét. Các bác sĩ đã ưu tiên điều trị các bệnh lý nội khoa trước, phẫu thuật vá rò sau.
Tiến sĩ, bác sĩ Trần Việt Hùng, Phó trưởng Khoa Thăm dò chức năng, cho biết thêm hình ảnh nội soi cho thấy lỗ rò có kích thước 1cm nằm ở vị trí 1/3 giữa thực quản do vi khuẩn lao gây tổn thương phế quản và xâm lấn vào thực quản. Đáng chú ý, bệnh nhân không có biểu hiện bất thường bên ngoài ngoài việc ho sặc nhẹ khi ăn uống trong thời gian đầu, khiến lỗ rò ngày càng rộng hơn và không thể tự liền.
Để tránh cho bệnh nhân suy kiệt, các bác sĩ quyết định thực hiện thủ thuật mở thông dạ dày tạo đường ăn riêng, cung cấp đủ dinh dưỡng, hạn chế trào ngược thức ăn và tránh việc đặt sonde dạ dày qua thực quản.
Sau 4 ngày mở thông dạ dày, tình trạng viêm phổi của bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân cắt sốt, người tỉnh táo, sức khỏe hồi phục tốt và được tiến hành đóng lỗ rò qua nội soi thực quản.
Phương Thúy