Đục xương sửa trục cổ xương đùi: làm giảm góc cổ thân và giảm độ ngã trước cổ xương đùi
Theo thông tin từ Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP.HCM, ba bé khai cách đây 1 năm bé đau háng phải tự phát, đau ngày càng nhiều về đêm, không đi lại được, hạn chế nhiều trong sinh hoạt hàng ngày nên đến khám Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình.
Các bác sĩ cho biết: “Cách đây 8 năm bé có chẩn đoán bệnh lý chất trắng ở não, làm giảm khả năng truyền tín hiệu điện giữa các vùng não, giảm khả năng vận động. Từ đó đến nay, bệnh nhân bị yếu 2 chi dưới (2 chân), hạn chế đi lại”.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng 2 chân bị yếu cơ, sức cơ là 4/5; hạn chế dạng háng; hạn chế duỗi gối, góc khoeo: 90 độ; khớp cổ chân cũng gặp tình trạng hạn chế gập lưng bàn chân. Kết quả X-quang khớp háng cho thấy bệnh nhân bị trật khớp háng 2 bên.
Hình ảnh XQ khớp háng trước mổ cho thấy bệnh nhân bị trật khớp háng 2 bên
Các bác sĩ Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình chẩn đoán bệnh nhân bị “trật khớp háng 2 bên - Co rút gấp và khép khớp háng 2 bên - Co rút gấp gối 2 bên - Co rút gập lưng bàn chân 2 bên/ Bệnh lý não do chất trắng”.
Bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật 2 thì trong cùng 1 lần phẫu thuật với ê kíp mổ gồm hai phẫu thuật viên chính:BS.CKII Lê Viết Cẩn - BS.CKII Võ Duy Linh (khoa Nhi).
Các bác sĩ sẽ vừa mổ giải phóng gân cơ co rút 2 chân ở khớp háng, khớp gối và khớp cổ chân vừa nắn trật và tái tạo khớp háng phải theo phương pháp Colonna cải biên.
BS.CKII Lê Viết Cẩn - phẫu thuật viên chính của ca mổ cho biết: “Ê kíp đã phẫu thuật khoảng 9 tiếng đồng hồ liên tục, truyền 1000 ml máu để can thiệp 1 lần phẫu thuật, can thiệp cho toàn bộ các khớp, cho kết quả tốt hơn đối với các bệnh nhân bị co rút nhiều khớp do bệnh lý não.
Ca mổ chỉnh trật khớp háng do bị bệnh lý chất trắng
Theo các bác sĩ, nắn trật khớp háng bằng “phẫu thuật Colonna cải biên” là là phương pháp nắn trật và tái tạo khớp háng nhằm bảo tồn khớp tự nhiên, thường áp dụng cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị trật khớp háng phức tạp do di chứng bệnh lý (như bệnh lý chất trắng ở não); vừa bảo tồn khớp háng, tránh việc phải thay khớp háng quá sớm ở tuổi thanh thiếu niên; vừa giảm số lần mổ, giúp giảm đau khớp háng do giảm quá trình thoái hóa khớp háng sớm ở các trẻ bị trật khớp do cơ co rút.
Ê kíp mổ đã cố gắng phẫu thuật 1 thì để tránh được “Hội chứng ngày sinh nhật”, nghĩa là năm nào bé đều phải nhập viện để can thiệp một khớp. Việc cân bằng các khớp sẽ dễ dàng hơn do kéo dãn các khớp trong cùng 1 cuộc mổ.
Theo BS.CKII Võ Hòa Khánh, Phó Giám đốc Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, đây là diễn tiến nặng nhất của bệnh lý não (bệnh lý chất trắng) làm ảnh hưởng đến vận động vào giai đoạn trễ của trẻ ở tuổi thanh thiếu niên.
“Các ảnh hưởng bao gồm: Co rút toàn bộ các khớp ở chi dưới: khớp háng (co rút gấp và khép), khớp gối (co rút gấp gối), khớp cổ chân (co rút gập lòng bàn chân) làm ảnh hưởng nặng nề đến sinh hoạt hằng ngày của trẻ (không thể đi lại, vệ sinh cá nhân).
Khớp háng trật do co rút các cơ quanh khớp háng khiến cơ thắt lưng chậu và cơ khép dẫn đến đau khớp háng nhiều về đêm. Bệnh nhân còn bị biến dạng cổ xương đùi, ổ cối bị loạn sản rất nông và hẹp.
Theo BS Khánh, trước đây bệnh viện thường xuyên mổ những trường hợp trật khớp háng do nguyên nhân bẩm sinh (chỉ trật khớp háng và không bị co rút). Còn trường hợp giống như trên vô cùng hiếm gặp, nếu có thì cũng phải mổ thành nhiều thì, trường hợp này ê kíp mổ đã xử lý 1 lần, đó là 1 tiến bộ vượt bậc. Sau 1 tháng phẫu thuật bệnh nhi đã có nhiều cải thiện rõ rệt về chức năng vận động.