Năm học 2025, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) đối với học sinh, sinh viên không thay đổi so với năm học 2024. Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2025 theo quy định mới, nhóm đối tượng này được ngân sách nhà nước tăng mức hỗ trợ tối thiểu lên 50% mức đóng (so với năm 2024 hỗ trợ là 30%), cho nên tổng số tiền mà học sinh, sinh viên thực đóng BHYT năm học 2025 - 2026 giảm so với trước đây, và được hưởng nhiều quyền lợi khi khám chữa bệnh.
Năm học 2025 - 2026, khi tham gia BHYT, học sinh, sinh viên không chỉ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng; thủ tục đăng ký đơn giản, tiện lợi mà còn được hưởng nhiều quyền lợi thiết thực khi bị ốm đau…
Để các bậc phụ huynh và các em học sinh, sinh viên hiểu rõ hơn về các quy định tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đối với học sinh, sinh viên trong năm học 2025 - 2026, BHXH Việt Nam thông tin cụ thể như sau:
Đối tượng tham gia BHYT HSSV: Đối tượng tham gia BHYT là học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, gồm cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Quân đội và Công an nhân dân (trừ trường hợp đã tham gia theo các nhóm khác).
Tăng hỗ trợ tối thiểu lên 50% mức đóng BHYT học sinh, sinh viên
Nơi đăng ký đóng BHYT cho học sinh, sinh viên: Học sinh, sinh viên đăng ký thủ tục tham gia BHYT tại cơ sở giáo dục và đào tạo nơi đang theo học và thực hiện theo hướng dẫn.
Phương thức và mức đóng BHYT đối với học sinh, sinh viên:
- Về phương thức đóng: Học sinh, sinh viên được lựa chọn đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.
- Về mức đóng hằng tháng: Bằng 4,5% mức lương cơ sở, tương ứng với số tiền đóng (chưa tính sự hỗ trợ từ ngân sách nhà nước) là:
2.340.000đ/tháng (mức lương cơ sở) x 4,5% = 105.300 đồng/tháng (1.263.600 đồng/năm)
Theo đó, số tiền tham gia BHYT của học sinh, sinh viên (sau khi đã trừ phần hỗ trợ giảm 50% mức đóng từ ngân sách Nhà nước), cụ thể là:
Đóng 3 tháng = 52.650 đồng x 03 tháng = 157.950 đồng
Đóng 6 tháng = 52.650 đồng x 06 tháng = 315.900 đồng
Đóng 12 tháng = 52.650 đồng x 12 tháng = 631.800 đồng.
 |
| Khi tham gia BHYT, học sinh, sinh viên được hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh. (Ảnh minh họa) |
Nhiều quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh
Khi tham gia BHYT, học sinh, sinh viên được hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh. Theo khoản 1 Điều 6 Thông tư 01/2025 của Bộ Y tế, học sinh, sinh viên khi đi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu bao gồm: trạm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh y học gia đình, trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám, y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám, chữa bệnh thuộc cấp khám, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Học sinh, sinh viên khi đi khám, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực; nếu chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm đi khám, chữa bệnh; nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám, chữa bệnh theo quy định tại Luật BHYT lớn hơn 6 tháng lương cơ sở cũng thuộc đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100%.
Trong trường hợp học sinh, sinh viên tự đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu; chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT không theo đúng quy định; khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện... được hưởng 80% chi phí khi đi khám, chữa bệnh.
Nếu đang điều trị nội trú mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng; đồng thời khi ra viện, kết thúc lượt khám, chữa bệnh, người bệnh có trách nhiệm đóng BHYT nối tiếp với thời hạn của thẻ BHYT đã hết hạn.
Trong thời gian chưa xuất trình thẻ BHYT tại cơ sở khám, chữa bệnh; người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong mà chưa xuất trình được thông tin thẻ BHYT trước khi ra viện vẫn được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp.
Trong trường hợp khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.